精致雙眼，舍我其誰

　　導讀

　　重瞼術是目前美容整形外科中開展最多的手術。重瞼術的方法甚多，其中切開重瞼術以適應證廣、重瞼美觀、持久而廣泛應用。但傳統切開法切口長，術后面部青紫、腫脹反應明顯，恢復慢，術后切口瘢痕較明顯，給患者帶來較大的精神負擔和工作、生活上的不便。

東方民族以單眼皮居多，因此眼部美容手術幾乎占到整個美容手術的半數左右，尤以重瞼術最為常見，也是最能給一個人眼的容貌賦予靈氣的手術。目前重瞼術常用的方法種類繁多，但大致可分為切開法與非切開法。切開法不受單瞼條件的限制，適應證廣，所形成的重瞼可靠穩定，但手術創傷大，術后易出現面部青紫、腫脹，手術恢復期長，少則三月多則半年，且術后多遺留切口瘢痕。非切開法包括結扎縫線法、埋線法等，操作簡單，恢復快，沒有切口瘢痕，但其適應證較窄，尤其不適于上瞼臃腫及眼輪匝肌肥厚的患者，且組織粘合不牢固，隨著時間的流逝易出現重瞼消退。三點小切口微創重瞼術綜合了以上兩種手術方法的優點，克服了其不足之處。該法操作簡單，術后腫脹輕、恢復快，無明顯切口瘢痕，且穩定持久?？扇コ^大部分肥厚的眼輪匝肌及臃腫的眶隔脂肪，適用于不需切除皮膚的重瞼術患者，術后所形成的重瞼線弧線自然美觀。

　　術前檢查和準備

　　前應仔細檢查瞼裂的大小及形狀、 眼瞼是否臃腫、眼瞼和眼周皮膚的質地及松馳情況，瞼緣到眉弓的距離，外上眶緣和眉弓是否過突，淚腺有無脫垂以及有無內眥贅皮。如有結膜炎、瞼緣炎、嚴重沙眼者，必須治愈后才能手術。眼周有炎癥者暫緩手術。要詢問患者健康狀況， 對有出血傾向的受術者要檢查血小板和出、凝血時間。女性患者要避開月經期施行手術。術前詳細了解受術者的年齡、 職業、心理狀態和對手術的要求。

　　術中注意事項

　　在去除小切口處眼輪匝肌條時，如能循重瞼線將小切口之間的肌肉也“掏空”，即應盡量向切口左右及下方三個方向掏剪，使重瞼線下方眼輪匝肌都均勻去除，更有利于形成平滑、美觀的重瞼，否則術后三點切口處易形成明顯凹陷，在剪除內、外眥端肌肉和打開眶隔去除脂肪時，尤其要注意妥善止血，避免術后出血形成血腫。術中若出血可用蚊式鉗鉗夾出血點片刻止血。局部麻醉藥液不宜注 射過多和過深，一般作切口線全長皮下注射 1～1.5ml。如注射過多過深；會導致上瞼提肌被麻痹而出現一過性上瞼下垂，影響術中對兩眼上瞼皺襞寬度和弧線的對比觀察。向下掏剪眼輪匝肌時注意勿損傷瞼緣部的毛囊和睫毛肌，更不能剪破下瞼皮膚。修剪瞼板前筋膜不能太過度，而使瞼板這塊強韌的纖維組織完全裸露，而應留有薄薄一層結締組織，以利于皮膚與瞼板前筋膜的固定縫合。在去除眶脂時不宜 作過分提拉，疝出多少，剪除多少，要適量，以免上眼窩形成凹陷。去除外側脂肪球時要仔細與脫垂的淚腺相鑒別，不可誤將淚腺剪除。

　　三點微創小切口重瞼術

　　微創外科是指以最小的侵襲和損傷，達到最佳手術效果的術式。在美容外科領域，人們更能接受那些損傷小、恢復 快、效果持久的術式，許多學者都進行了大量的探索。三點微創小切口重瞼成形術是在切開法和埋線法的基礎上結合兩者優點改進而成的一種微創術式，是一種值得推廣的手術方式。

　　利用冷刀切開眼瞼皮膚，然后在利用微創解剖針逐層分離至眼輪匝肌和脂肪，這樣既可以快速到達深層組織，又可以在切割的過程中減少出血，減少手術時間。

　　微創解剖針的優勢是可以利用極為鋒利的針尖，快速、準確的做適合病人需求的眼瞼部切口，給病人打造最為自然美麗的雙眼。